醫(yī)保好搭檔！這樣的惠瓊保您愛了嗎？

 

近日，湖北宜昌一則 “老人冒雨交醫(yī)保被拒收現(xiàn)金” 的視頻火速占據(jù)熱搜，引發(fā)廣泛社會(huì)熱議。

民政部預(yù)測，“十四五” 期間，全國老年人口或突破3億，人口老齡化是社會(huì)發(fā)展的重要趨勢，在數(shù)字化面前，老人比我們想象中更加手足無措，而醫(yī)保卻是他們大多數(shù)人能夠獲得的唯一的健康保障。

更引人關(guān)注的是，不僅是老年人，對(duì)很多年齡段的人群來說，醫(yī)保都是既熟悉又陌生的東西，但醫(yī)保究竟是什么，大多數(shù)人都未必說得清楚。

01 醫(yī)保是什么？

醫(yī)保跟我們的生活息息相關(guān)，至關(guān)重要。總的來說，我國目前的 “醫(yī)保” 分為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)兩種，大多數(shù)人理解的都是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的部分。

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)

即常說的 “社保”，主要由基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療救助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和個(gè)人補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)層次構(gòu)成，具體可分為職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合三種類型，是一種為提供基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

即常說的 “商保”，單位和個(gè)人自愿參加，由保險(xiǎn)公司經(jīng)營，是醫(yī)療保障體系的組成部分。通過繳納保險(xiǎn)金獲取更多的醫(yī)療保障，通常包括住院醫(yī)療、門診醫(yī)療、住院津貼、特殊醫(yī)療等內(nèi)容。

02惠瓊保出臺(tái)的意義

我們的一生都會(huì)面臨各種不確定的疾病風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)保就是用來防范和化解醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)的。不過，由于醫(yī)保是基于基本醫(yī)療需求保障建立的，所以盡管醫(yī)保“很香”，但只有醫(yī)保是不夠的。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，國內(nèi)2019年醫(yī)保實(shí)際住院費(fèi)用基金支付74.26%，居民醫(yī)保實(shí)際住院費(fèi)用基金支付64.5%，居民自負(fù)的比例比較高。而一些重大疾病還不得不使用醫(yī)保目錄外藥品和診療項(xiàng)目，居民個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)也比較重。

特別是對(duì)于老年人這類群體來說，除了基本的醫(yī)保外，相應(yīng)的商業(yè)保障卻處于極度短缺的狀態(tài)。產(chǎn)品少、購買年齡受限、保額受限、帶病難投保、保費(fèi)倒掛等等，他們想要獲得更多的醫(yī)療保障真的太難了。

“惠瓊保” 作為一款普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，可以有效銜接醫(yī)保，針對(duì)基本醫(yī)保的保障缺口承擔(dān)賠付責(zé)任，有效補(bǔ)充高額治療費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)高端醫(yī)療進(jìn)入尋常百姓家，解決百姓用藥難、用藥貴的問題。

對(duì)于減輕我省居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，滿足群眾多元化、多層次健康保障需求，構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系具有積極意義。

03 惠瓊保產(chǎn)品特點(diǎn)

投保門檻低，保障范圍大，投保不限年齡、不限職業(yè)、不限身體狀況、不限醫(yī)保藥品目錄、無需體檢，除了特定高額藥品費(fèi)用不賠外，承擔(dān)既往癥責(zé)任……

惠瓊保特點(diǎn)真的太多了！總結(jié)起來可以概括為三大特點(diǎn)：

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投保不限年齡、不限職業(yè)、不限身體狀況、不限醫(yī)保藥品目錄、無需體檢，除了特定高額藥品費(fèi)用不賠外，承擔(dān)既往癥責(zé)任。

投保還享受特藥直賠、處方審核、送藥上門、病程管理、健康資訊、健康檔案、健康問卷測評(píng)、自助預(yù)約掛號(hào)、OTC藥品等多項(xiàng)貼心服務(wù)。其中，“惠瓊保” B款含百萬特藥保障，涵蓋49種國外特藥及21種國內(nèi)社保外特藥，0元免賠，報(bào)銷比例100%。

04相關(guān)賠付案例

接下來我們將通過兩個(gè)虛擬案例進(jìn)行講解，僅供參考，方便大家更好的了解“惠瓊保”的內(nèi)容。

案例一 廖大姐

53歲廖大姐2019年3月不幸被確診 “急性腎衰竭”，累計(jì)花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用78萬元，在未購買“惠瓊保”A款保險(xiǎn)前，個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)33萬元，個(gè)人負(fù)擔(dān)占比42.31%。已購買“惠瓊保”A款保險(xiǎn)的情況下，則個(gè)人只需支付7萬元，個(gè)人負(fù)擔(dān)占比僅9.62%。

案例二 符先生

50歲的符先生2019年7月不幸被確診 “肝癌”，住院期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用66萬元，后期支付自費(fèi)藥品費(fèi)用24萬元，在未購買“惠瓊保”B款保險(xiǎn)前，個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)64萬元，個(gè)人負(fù)擔(dān)占比71.11%。已購買“惠瓊保”B款保險(xiǎn)的情況下，則個(gè)人只需支付7萬元，個(gè)人負(fù)擔(dān)占比僅7.78%。

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